2 grados de gonartrosis de la articulación de la rodilla no solo pueden reducir la actividad motora del paciente, sino también empeorar su calidad de vida en general. La razón de esto puede ser no solo el dolor y la incapacidad para hacer ejercicio, que hasta hace poco parecía insignificante.
Al comparar los cambios que han ocurrido entre la etapa inicial de la enfermedad y su segunda etapa, una persona comienza a comprender: sin el tratamiento adecuado, la situación solo empeorará.
Causas de la enfermedad
Muy a menudo, el motivo de la transición de la enfermedad a la etapa 2 es una actitud irresponsable hacia el tratamiento y el incumplimiento de las recomendaciones del médico con respecto a la actividad física y los cambios en el estilo de vida.
En una articulación ya afectada por la enfermedad, la circulación sanguínea y los procesos metabólicos se ralentizan hasta el punto de que los tejidos no pueden recibir nutrientes y oxígeno sin ayuda externa. En caso de rechazo del tratamiento o posponerlo "para más tarde", se produce una aceleración de los procesos destructivos en la articulación y, como consecuencia, la transformación de la enfermedad de su etapa leve en una más grave.
Síntomas
La etapa 2 de la gonartrosis de rodilla se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- aumento del dolor: los ataques de dolor adquieren cierta regularidad (después de una noche de sueño, período de descanso prolongado, esfuerzo físico);
- rigidez articular, generalmente por la mañana, que desaparece después de una caminata corta;
- la articulación de la rodilla aumenta de tamaño, su relieve se suaviza; todas las protuberancias y depresiones fisiológicas de la articulación ya no están definidas. En una posición de pie, esto puede aparecer como piel "colgando" sobre la rótula. En una posición en cuclillas, se hace evidente que una rodilla (afectada por gonartrosis) es mucho más grande que la segunda, sana y tiene forma esférica;
- al mover la rodilla, se puede escuchar un crujido característico;
- Los movimientos de flexión y extensión de la articulación están muy limitados.
Las personas con gonartrosis de grado 2 rara vez pueden prescindir de los analgésicos, ya que el dolor de rodilla comienza a molestar incluso durante los períodos de descanso. Esto se debe a crecimientos en forma de púas en los tejidos óseos de la articulación, que irritan y lesionan todas las estructuras de la rodilla.
Cómo el médico hace este diagnóstico
En la mayoría de los casos, un paciente que se queja de un estado de salud en deterioro ya ha sido diagnosticado con gonartrosis, y el médico tratante puede ordenar un examen de rayos X para evaluar los cambios en la articulación.
Si el médico tiene motivos para sospechar que hay otras enfermedades asociadas con la gonartrosis, es posible que se recomiende realizar una tomografía computarizada, una resonancia magnética y análisis de sangre de laboratorio. Esto es necesario para excluir infecciones que pueden penetrar la articulación a través del torrente sanguíneo y un curso complicado de gonartrosis, con daño a los tejidos blandos.
Complicaciones de la enfermedad
En ausencia de tratamiento o una actitud insuficientemente responsable hacia él, la gonartrosis de grado 2 puede superar rápidamente la última "etapa" y pasar a la etapa final, en la que el dolor se convierte en un compañero constante, y las articulaciones sufren cambios y deformaciones irreversibles.
Además, los tejidos de las articulaciones debilitados se vuelven vulnerables a las infecciones, y cualquier enfermedad sistémica viral o bacteriana puede causar complicaciones graves durante la gonartrosis. El más común, pero no menos peligroso, es la infección de la cavidad articular con la formación de contenido purulento, que puede extenderse a los tejidos blandos: músculos, piel.
Tratamiento
En el tratamiento de la gonartrosis de grado 2, la atención se centra en aliviar el dolor, ralentizar o detener por completo el proceso degenerativo en la articulación, prevenir complicaciones y mejorar la movilidad de la rodilla.
Medicamentos
Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la gonartrosis de segundo grado se dividen en los siguientes grupos:
- Medicamentos antiinflamatorios.Entre ellos se incluye la última generación de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que eliminan el proceso inflamatorio en la articulación y, como resultado, reducen el dolor.
- Condroprotectores.Este grupo de medicamentos ayuda a proteger el tejido cartilaginoso de una mayor destrucción y mejora los procesos de regeneración en ellos.
- Preparaciones de ácido hialurónicoque son análogos de la lubricación natural de la superficie interna de la articulación. Al reducir la fricción en la articulación de la rodilla, estos medicamentos evitan un mayor desgaste del cartílago. En algunos casos, están indicadas las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (por ejemplo, con muy mala circulación sanguínea en la articulación, lo que impide que otras formas del fármaco lleguen a los tejidos afectados).
- Ayudas.Estos incluyen preparados vitamínicos, inmunoestimulantes, extractos bioactivos de plantas (aloe, equinácea, etc. ), que están diseñados para mejorar la circulación sanguínea en los tejidos articulares y así acelerar los procesos metabólicos en ellos.
Fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios
Los métodos de tratamiento como la fisioterapia, el masaje y la terapia con ejercicios pueden considerarse auxiliares en el tratamiento del segundo grado de gonartrosis de rodilla y rara vez se utilizan como métodos de tratamiento independientes.
La fisioterapia (UHF, fonoforesis, terapia de ultrasonido, magnetoterapia) se utiliza para mejorar la circulación sanguínea en la articulación y estimular los procesos de recuperación en ella.
Uno de los procedimientos fisioterapéuticos más eficaces para el tratamiento de la artrosis es la terapia con láser MLS con la capacidad de regular la potencia de la radiación láser. La terapia utiliza longitudes de onda constantes y pulsantes, por lo que se logra una penetración profunda en los tejidos y un efecto clínico pronunciado. El láser MLS trata todas las enfermedades de las articulaciones, osteocondrosis, hernias y otras enfermedades del sistema musculoesquelético.
Se recomienda realizar el masaje en cursos de 10-15 sesiones, una sesión diaria o cada dos días. El masaje, que mejora el suministro de sangre en la articulación, normaliza los procesos metabólicos en ella y proporciona un efecto más efectivo de los medicamentos en los tejidos afectados por la enfermedad.
En el diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado, a menudo se prescriben masajes con el uso de medicamentos (condroprotectores, ungüentos antiinflamatorios o irritantes, agentes externos refrescantes y anestésicos). La elección de un medicamento específico queda con el médico; la cita depende del cuadro clínico de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y otrosfactores.
El complejo de ejercicios de fisioterapia se asigna a los médicos tratantes después de evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico y se selecciona teniendo en cuenta las características individuales del curso de la enfermedad y la salud general del paciente.
Corrección de estilo de vida
La corrección del estilo de vida es una de las condiciones más importantes para un tratamiento eficaz. Con gonartrosis de segundo grado, debe cumplir con las siguientes reglas:
- Reducir la carga en la articulación enferma.Para ello se utilizan bastones ortopédicos, que permiten distribuir la carga durante el movimiento de tal forma que la articulación de la rodilla se vea mínimamente afectada. Es importante elegir el bastón adecuado para su altura; debe ser desde la muñeca hasta el piso cuando esté de pie.
- Dieta.Para esta enfermedad, se recomienda reducir el consumo de alimentos que contengan proteínas animales (huevos, carne, pescado, leche entera), carbohidratos (productos horneados, dulces) y cualquier alimento y bebida que contenga sabores sintéticos, edulcorantes, conservantes.
- Pérdida de peso.La obesidad es uno de los factores de riesgo que aumenta la probabilidad de trastornos metabólicos en todos los tejidos, incluidos los tejidos de las articulaciones. Además, el sobrepeso supone un esfuerzo innecesario para las articulaciones.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico se puede dividir en dos tipos: artroscopia y endoprótesis.
Cada operación tiene su propia lista de indicaciones para las cuales la intervención será más efectiva.
Artroscopia
La artroscopia es un método quirúrgico poco traumático en el que la operación se realiza utilizando dispositivos de iluminación, quirúrgicos y de video en miniatura insertados en la cavidad articular a través de pequeños pinchazos.
Leyendo:
- presencia de neoplasias óseas (osteofitos) que impiden la movilidad articular;
- deformidades de los tejidos articulares, que pueden corregirse sin una intervención quirúrgica a gran escala;
- la necesidad de una condroplastia, que puede ralentizar significativamente el progreso de la enfermedad y restaurar la capacidad de movimiento de la articulación.
Las contraindicaciones para la artroscopia son enfermedades infecciosas agudas, trastornos de la coagulación sanguínea y un pequeño rango de movimiento en la articulación; la incapacidad para extender o flexionar completamente la articulación no permite que el cirujano realice las manipulaciones necesarias.
Endoprótesis
Endoprótesis: reemplazo de una articulación de la rodilla por una artificial hecha de material duradero e hipoalergénico, de estructura idéntica a los tejidos óseos naturales.
Con el tiempo, la prótesis asume todas las funciones de la articulación "nativa" y le permite volver a la vida normal.
Leyendo:
- ningún efecto después de un curso prolongado de tratamiento conservador;
- progresión rápida de la enfermedad;
- Los cambios en la articulación alteran significativamente la actividad motora del paciente, causan dolor intenso y frecuente y / o un riesgo de discapacidad.
Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran solo las enfermedades sistémicas que hacen imposible cualquier manipulación quirúrgica.
El médico tratante sopesa los riesgos y los beneficios del tratamiento quirúrgico y, basándose en las conclusiones obtenidas, toma una decisión sobre la necesidad de cirugía o la continuación de un tratamiento conservador.